Иммунопрофилактика

(общие понятия, виды вакцин и история  иммунопрофилактики)

  • Вакцинопрофилактика — это метод специфической профилактики инфекционных болезней с помощью вакцин.

Иммунная система человека обладает способностью к распознаванию чужеродных агентов, попадающих в организм, и формированию иммунологической памяти или активного иммунитета.

Если клетки иммунной системы встретятся с каким-либо микробом, вирусом, чужеродным белком или другим носителем информации об инфекционной угрозе, то этот контакт останется в «памяти» иммунной системы, и если тот же микроб когда-либо снова попадет в этот организм, то иммунный ответ будет гораздо более интенсивным и быстрым, по сравнению с первичным. Оказалось, что эффект иммунологической памяти может быть достигнут при введении в организм так называемых ослабленных микробов, родственных микробов или их отдельных компонентов. Это явление нашло применение в медицине и получило название вакцинации. Препараты ослабленных микробов, родственных микробов или их отдельных компонентов называются вакцинами. В современном обществе благодаря достижениям в области генной инженерии и биотехнологии предпочтение отдают рекомбинантным вакцинам как наиболее эффективным и при этом безопасным.

На сегодняшний день вакцинопрофилактика является наиболее эффективным способом предотвращения различных инфекционных заболеваний.

«В современных условиях охват прививками 95% детей означает вакцинацию тех, у кого имеется хроническая патология, ибо патологические состояния выявляются у 45-90% детей. Многолетняя вакцинация в рамках календаря прививок привела к существенному улучшению эпидемиологической ситуации по основным детским инфекциям. С 1997 г. на территории России не выявляется паралитический полиомиелит. В 2002 г. заболеваемость дифтерией, корью и коклюшем снизилась по сравнению с довакцинальным периодом в 430, 2300 и 100 раз соответственно.

Отечественный и зарубежный опыт показывают, что при спорадической заболеваемости и даже при отсутствии заболеваемости управляемыми инфекциями вакцинопрофилактика должна продолжаться и охватывать не менее 95% детей. В противном случае произойдет возврат инфекций и возникнут тяжелые эпидемии, как было в России с дифтерией в 1993-1996 г.г.»

Виды вакцин

  1. Живые вакцины. Они содержат ослабленный живой микроорганизм. Примером могут служить вакцины против полиомиелита, кори, свинки, краснухи или туберкулеза. Живые вакцины могут быть получены путем селекции (БЦЖ, гриппозная). Они способны размножаться в организме и вызывать вакцинальный процесс, формируя невосприимчивость. Утрата вирулентности у таких штаммов закреплена генетически, однако у лиц с иммунодефицитами могут возникнуть серьезные проблемы.
  2. Инактивированные (убитые) вакцины. Содержат убитый целый микроорганизм (например цельноклеточная вакцина против коклюша, инактивированная вакцина против бешенства, вакцина против вирусного гепатита А), их убивают физическими (температура, радиация, ультрафиолетовый свет) или химическими ( спирт, формальдегид) методами. Такие вакцины реактогенны, применяются мало (коклюшная, против гепатита А).
  3. Химические вакцины. Содержат компоненты клеточной стенки или других частей возбудителя, как например в ацеллюлярной вакцине против коклюша, коньюгированной вакцине против гемофильной инфекции или в вакцине против менингококковой инфекции.
  4. Анатоксины. Вакцины, содержащие инактивированный токсин (яд) продуцируемый бактериями. В результате такой обработки токсические свойства утрачиваются, но остаются иммуногенные. Примером могут служить вакцины против дифтерии и столбняка.
  5. Векторные (рекомбинантные) вакцины. Вакцины, полученные методами генной инженерии. Суть метода: гены вирулентного микроорганизма, отвечающий за синтез протективных антигенов, встраивают в геном какого-либо безвредного микроорганизма, который при культивировании продуцирует и накапливает соответствующий антиген. Примером может служить рекомбинантная вакцина против вирусного гепатита B, вакцина против ротавирусной инфекции.
  6. Синтетические вакцины. Представляют собой искусственно созданные антигенные детерминанты микроорганизмов.
  7. Ассоциированные вакцины. Вакцины различных типов, содержащие несколько компонентов (АКДС).

История вакцинопрофилактики

1100 Первые упоминания о прививании против оспы в Китае
1721 Прививание против оспы вводится в Великобритании
1796 Эдвард Дженнер сделал прививку против коровьей оспы и ввел слово «вакцинация» («vacca» — корова по-латыни)
1798 Вакцинация против оспы
1870 Луи Пастер изготовил первую живую бактериальную вакцину (против куриной холеры)
1884 Луи Пастер изготовил первую живую вирусную вакцину (против бешенства)
1885 Пастер впервые использовал вакцину против бешенства на человеке
1896 Созданы вакцины против брюшного тифа, холеры и чумы
1909 Смит открыл способ инактивации дифтерийного анатоксина
1909 Calmet и Guerin изобрели БЦЖ, первая живая бактериальная вакцина для человека
1923 Начало использования вакцины против дифтерии на человеке
1926 Начало использования вакцины против коклюша на человеке
1927 Начало использования вакцины БЦЖ на человеке
1927 Начало использования вакцины против столбняка на человеке
1933 Goodpasture описал методику получения культуры вирусов на куриных эмбрионах
1935 Начало использования вакцины против желтой лихорадки на человеке
1936 Создана вакцина против гриппа
1939 Создана вакцина против клещевого энцефалита
1949 Enders с коллегами выделили полиовирус
1951 Создана вакцина против бруцеллеза
1954 Enders выделил вирус кори
1955 Лицензирована инактивированная полиомиелитная вакцина
1957 Создана вакцина АКДС
1958 Создана живая вакцина против полиомиелита (ОПВ)
1961 Получена линия человеческих диплоидных клеток
1963 Лицензирована коревая вакцина
Лицензирована трехвалентная оральная полиомиеитная вакцина
1966 ВОЗ объявила программу искоренения оспы
1967 Начало вакцинации против паротита
1970 Начало вакцинации против краснухи
1971 Создана тривалентная вакцина против кори-паротита-краснухи
1972 Создана вакцина против менингита
1976 Создана конъюгированная вакцина против пневмококка
1977 Последний случай естественного заражения оспой
1981 Начало вакцинации против гепатита В
1981 Создана ацеллюлярная вакцина против коклюша
1984 Создана вакцина против ветряной оспы
1986 Лицензирование первой рекомбинантной вакцины (гепатит В)
1990 Лицензирование первой полисахаридной конъюгатной вакцины (гемофильная инфекция типа b)
1991 Введение детской иммунизации против гепатита В
1991 Создана вакцина против гепатита А
1994 Искоренение полиомиелита в Америке
1995 Лицензирование вакцины против ветряной оспы
1996 Лицензирование бесклеточной вакцины против коклюша
1997 Рекомендация использования последовательной схемы иммунизации против полиомиелита
1998 Создание вакцины против ротавирусной инфекции
1998 Создана вакцина против борелиоза (болезнь Лайма)
1999 Запрет использования ротавирусной вакцины
2000 Прекращение использования живой полиомиелитной вакцины в США
2000 Создание вакцины против пневмококковой инфекции для детей

Основные даты истории вакцинации:

  • 1769 – первая иммунизация против оспы, доктор Дженнер
  • 1885 – первая иммунизация против бешенства, Луи Пастер
  • 1891 – первая успешная серотерапия дифтерии, Эмиль фон Беринг
  • 1913 – первая профилактическая вакцина против дифтерии, Эмиль фон Беринг
  • 1921 – первая вакцинация против туберкулеза
  • 1936 – первая вакцинация против столбняка
  • 1936 – первая вакцинация против гриппа
  • 1939 – первая вакцинация от клещевого энцефалита
  • 1953 – первые испытания полиомиелитной инактивированной вакцины
  • 1956 – полиомиелитная живая вакцина (пероральная вакцинация)
  • 1980 – заявление ВОЗ о полной элиминации человеческой оспы
  • 1984 – первая общедоступная вакцина для профилактики ветряной оспы.
  • 1986 – первая общедоступная генно-инженерная вакцина против гепатита В
  • 1987 – первая конъюгированная вакцина против Хиб
  • 1992 – первая вакцина для профилактики гепатита А
  • 1994 – первая комбинированная ацеллюлярная коклюшная вакцина для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка
  • 1996 – первая вакцина для профилактики гепатитов А и В
  • 1998 – первая комбинированная ацеллюлярная коклюшная вакцина для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита
  • 1999 – разработка новой конъюгированной вакцины против менингококковой инфекции С
  • 2000 – первая конъюгированная вакцина для профилактики пневмонии.

«Прививка  –  норма жизни»

Думаем, что большинство людей слышали и знают о прививках  и прививается от  инфекционных заболеваний.

  Иммунопрофилактика — это метод специфической профилактики инфекционных болезней с помощью вакцин.

Иммунная система человека обладает способностью к распознаванию чужеродных агентов, попадающих в организм, и формированию иммунологической памяти или активного иммунитета. Если клетки иммунной системы встретятся с каким-либо микробом, вирусом, чужеродным белком или другим носителем информации об инфекционной угрозе, то этот контакт останется в «памяти» иммунной системы, и если тот же микроб когда-либо снова попадет в этот организм, то иммунный ответ будет гораздо более интенсивным и быстрым, по сравнению с первичным.

Оказалось, что эффект иммунологической памяти может быть достигнут при введении в организм так называемых ослабленных микробов, родственных микробов или их отдельных компонентов. Это явление нашло применение в медицине и получило название вакцинации. Препараты ослабленных микробов, родственных микробов или их отдельных компонентов называются вакцинами. На сегодняшний день вакцинопрофилактика является наиболее эффективным способом предотвращения различных инфекционных заболеваний.  Многолетняя вакцинация в рамках календаря прививок привела к существенному улучшению эпидемиологической ситуации по основным детским инфекциям. Благодаря этому с 1997 г. на территории России не выявляется паралитический полиомиелит, в 2002 г. заболеваемость дифтерией, корью и коклюшем снизилась по сравнению с довакцинальным периодом в сотни раз.  Отечественный и зарубежный опыт показывают,

что приспорадической заболеваемости и даже при отсутствии заболеваемости управляемыми инфекциями,  вакцинопрофилактика должна продолжаться и охватывать не менее 95% детей. В противном случае произойдет возврат инфекций и возникнут тяжелые эпидемии, как было в России с дифтерией в 1993-1996 г.г. Ежегодно в  период, предшествующий подъему заболеваемости острыми респираторными вирусными заболеваниями и гриппом, в стране проводится массовая вакцинопрофилактика против сезонного гриппа.  Чем больше охват иммунизацией против гриппа населения региона, тем слабее будет наблюдаться эпидемический процесс заболевания, а возникшие заболевания будут протекать  в более легкой форме, с быстрым выздоровлением и отсутствием  тяжелых осложнений со стороны наиболее жизненно важных систем человеческого организма.

  В Российской Федерации прививки против инфекций, указанных в национальном календаре профилактических прививок, включая грипп, проводятся на бесплатной основе в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства. Не пренебрегайте вакцинацией, ведь порой это может спасти жизнь и сохранить здоровье.

Эпидемиолог  ГБУЗ ККДИБ  Черных Е.Д.