Как провести лечение парвовируса?

Парвовирусная инфекция – малоизученное заболевание вирусного генеза, которое большинство специалистов называет «пятой болезнью».

Такое название нозологическая форма получила вследствие принадлежности к группе из 6 инфекций, сопровождающихся кожными высыпаниями. В большинстве случаев это инфекционное заболевание протекает с благоприятным исходом. Серьезную опасность вирус представляет для людей с иммунодефицитом и для беременных женщин.

Этиология

Парвовирус, парвовирусная инфекция у людей: возбудитель и патогенность, симптомы, диагностика, лечение

Впервые возбудитель парвовирусной инфекции описали в начале 70-х годов прошлого века. Это ДНК-содержащий вирус,  и среди всех его вариантов для человека патогенен только тип В19.

Возбудитель устойчив к действию низких, а также высоких температур, поэтому можно предположить, что парвовирус сохраняется в окружающей среде довольно продолжительное время.

Этот агент не вызывает развития инфекционного процесса у лабораторных животных, поэтому его сложно культивировать.

Классический вирусологический метод исследования в диагностике парвовирусной инфекции не используется.

Парвовирус обладает тропностью (сродством) к клеткам красного кровяного ростка человека, с чем связана определенная клиническая симптоматика.

Кроме того, размножающиеся вирусные частицы образуют иммунные комплексы с клетками человеческого организма, что приводит к поражению суставной сумки и поверхностей.

Возбудитель парвовирусной инфекции изучен еще недостаточно. Однако можно предположить, что в период острой формы болезни он содержится во всех биологических жидкостях больного человека, активно выделяется в окружающую среду.

Эпидемиологические особенности

Источником инфекции является только человек с явной клинической симптоматикой или же бессимптомный носитель. Пути передачи до конца не изучены, но можно предположить наибольшее значение аэрозольного и контактно-бытового. Не исключена передача парвовируса при переливании эритроцитарной массы и других препаратов крови.

Более опасны для окружающих, с точки зрения заразности, пациенты с кожными проявлениями, в отличие от лиц с изменениями суставов.

Наиболее распространена парвовирусная инфекция у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Количество серопозитивных лиц, то есть с антителами против парвовируса, по мере увеличения возраста нарастает. Отмечается развитие вспышек парвовируса в организованных детских коллективах, в результате которых заболевает порядка 50-60% детей.

В странах европейского региона для парвовируса характерна определенная сезонность: в холодное время года (осенью и зимой) отмечается некоторый рост заболеваемости.

Восприимчивость к парвовирусу практически всеобщая. Случаи повторного инфицирования и развития клинической симптоматики в современной медицинской литературе не описаны.

Клиническая симптоматика

Симптомы парвовирусной инфекции у взрослых лиц и детей могут существенно отличаться. У детей доминируют кожные проявления, у взрослых – артралгический синдром, у беременных женщин – осложнения беременности вне зависимости от срока гестации.

Клинические проявления у детей

Парвовирус, парвовирусная инфекция у людей: возбудитель и патогенность, симптомы, диагностика, лечение

Заболевание развивается постепенно в течение нескольких дней. Начинается все с продромальных явлений: немотивированной слабости, повышенной утомляемости, сонливости, повышения температуры до субфебрильных цифр.

Далее на коже лица (щеках) возникает яркая экзантема, которая получила название «нашлепанных щек». Обычно сыпь представлена пятнами и папулами, реже – везикулами и геморрагиями. Через 1-2 дня высыпания распространяются на конечности и туловище без какой-либо закономерности. У некоторых пациентов отмечается кожный зуд.

На месте высыпаний не образуются вторичные элементы, в частности рубцовые изменения, шелушение и пигментация. При отсутствии выраженных изменений со стороны крови течение болезни и ее исход благоприятные.

Симптомокомплекс болезни у взрослых

У взрослых и подростков преобладают поражения суставов. Кожные высыпания незначительны или же могут совсем отсутствовать. Синдром общей интоксикации умеренный.

При парвовирусной инфекции поражаются (симметрично) крупные суставы: коленный, локтевой, голеностопный, лучезапястный. Развивается отечность, ограничение объема движений и изменение внешней конфигурации сустава. При пункции жидкость в большом количестве не вытекает.

Описанные изменения суставных поверхностей сохраняются несколько недель, реже – месяцев. Затем исчезают без каких-либо резидуальных (остаточных) явлений. У отдельных пациентов артралгический синдром может сохраняться на протяжении нескольких лет.

Изменения крови

Именно эти проявления парвовирусного заболевания представляют опасность для жизни и здоровья пациента любого возраста. Возбудитель этого инфекционного заболевания может спровоцировать такие состояния:

  • апластический криз (прекращается образование всех клеток крови);
  • гемолитическую анемию (усиленный распад эритроцитов);
  • другие заболевания крови (тромбоцитопеническая пурпура).

Выше описанные изменения крови сохраняются на протяжении 7-10 дней. Падение гемоглобина ниже минимального уровня становится состоянием, угрожающим жизни больного.

Клиническая картина у беременных

Парвовирус, парвовирусная инфекция у людей: возбудитель и патогенность, симптомы, диагностика, лечение

Парвовирусная инфекция у беременных в подавляющем большинстве случаев протекает благоприятно.

Этот микробный агент вызывает тяжелое заболевание лишь у 10% беременных женщин.

Отмечается не только общее плохое самочувствие, но и разнообразные осложнения беременности. Не исключается самопроизвольное прерывание беременности или преждевременные роды.

Внутриутробное инфицирование плода приводит к водянке тканей и его гибели.

Общие принципы диагностики

По клинической картине заподозрить парвовирусное заболевание довольно сложно. Общеклинические методы диагностики (развернутый анализ крови) позволяет выявить только анемию, но не является основанием для диагноза.

Окончательный диагноз парвовирусного заболевания может быть поставлен в таких случаях:

  • при обнаружении иммуноглобулинов класса М в крови пациента;
  • при проведении ПЦР и выявлении ДНК вируса в биологических жидкостях.

В случае ретроспективной диагностики ценность имеет также определение иммуноглобулинов класса G как результат перенесенного заболевания в прошлом.

Общие принципы лечения

Учитывая благоприятный исход парвовирусного заболевания, специфическое лечение, как правило, не нужно. Надежные и эффективные средства этиотропной терапии не разработаны. Рекомендуется использовать такие препараты:

  • десенсибилизирующие средства;
  • витамины;
  • НПВС при выраженной боли в суставах.

Серьезная заместительная терапия (кровь и ее препараты) требуется при апластическом кризе и гипохромной анемии.

Парвовирус – новый, но не слишком опасный для большинства людей возбудитель. В человеческой популяции преобладают малосимптомные формы заболевания.

Источник: https://nashainfekciya.ru/virus/parvovirusnaya.html

Парвовирусная инфекция

Парвовирусная инфекция – антропонозное заболевание, вызываемое ДНК-содержащим вирусом. Часто протекает бессимптомно. Может проявляться общеинтоксикационным синдромом, катаральными явлениями, диспепсическими симптомами и сыпью.

Для взрослых характерно наличие признаков артрита. При трансплацентарной передаче возбудителя развивается неиммунная водянка плода, на ранних сроках возможны выкидыши.

Диагностика основана на обнаружении специфических антител. Используется ПЦР, дополнительно назначаются общеклинические методы исследования. Специфическое лечение не разработано, проводится симптоматическая терапия.

Парвовирус (лат. parvus – маленький) В19 был открыт в 1975 году при исследовании крови пациента на HbSAg. Патоген был обнаружен в лунке 19 панели В образца крови, что послужило основой для названия вируса. Инфекционный агент распространен повсеместно, часто наблюдается бессимптомное течение.

К парвовирусной инфекции (инфекционной эритеме, «пятой болезни») более восприимчивы дети в возрасте 1-10 лет. Устойчивость к инфекции у детей до года объясняется наличием в крови ребенка соответствующих антител, полученных от матери. Наиболее тяжелые варианты течения патологического процесса среди взрослого населения чаще встречаются у женщин. Характерна сезонность.

Вспышки заболеваемости регистрируются с конца зимы-начала весны в организованных коллективах.

Возбудитель – ДНК-содержащий вирус В 19 семейства Parvoviridae.

Патоген достаточно устойчив во внешней среде, нечувствителен к замораживанию, воздействию множества дезинфицирующих средств (эфир, спирт), выдерживает нагревание до 56° С в течение часа.

Подобные свойства обусловлены отсутствием в капсиде вируса липидного компонента. Вирус мгновенно инактивируется при кипячении, использовании для обеззараживания формальдегида, гипохлорида.

Источник инфекции – больной человек. Чаще всего заражение происходит воздушно-капельным путем.

Возможна реализация вертикального пути при поступлении вируса от матери к плоду через плаценту, гемоконтактного механизма при переливании зараженных компонентов крови, особенно VΙΙΙ и ΙΧ факторов свертывания, а также при пересадке инфицированных органов и тканей. Больной заразен до появления сыпи. Для этого периода характерна виремия, кроме того, патоген обнаруживается в секрете верхних дыхательных путей.

Патогенез парвовирусной инфекции изучен недостаточно. Считается, что основным звеном развития заболевания является поражение клеток-предшественниц эритроцитов. Место первичного размножения возбудителя не установлено.

Читайте также:  Как избавиться от грибка в горле?

Через 7-8 дней после контакта с источником заболевания вирус проникает в кровь и красный костный мозг. Причиной поражения клеток красного ростка является наличие на их поверхности специфического Р-белка, благодаря которому инфекционный агент способен проникать внутрь клеток, вызывая их лизис.

Р-белок также расположен на поверхности клеток эндотелия, трофобласта, ворсин хориона, мегакариоцитах, гепатоцитах.

Люди с врожденным дефектом или отсутствием данного белка невосприимчивы к парвовирусу. Длительная персистенция патогена у лиц с иммунодефицитными состояниями способствует аплазии соответствующей клеточной культуры.

Угнетается эритропоэз, снижается количество эритроцитов, ретикулоцитов, гемоглобина, развивается анемия. Одним из клинических симптомов инфекции является наличие сыпи и возникновение артритов.

Подобные состояния объясняются образованием иммунных комплексов, их отложением в коже и синовиальной оболочке.

По тяжести течения в зависимости от выраженности интоксикации выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени заболевания. По длительности различают острый (до 1 мес.), подострый (до 3 мес.) и хронический, рецидивирующий или непрерывный (свыше 3 мес.) варианты течения. Существуют следующие формы патологического процесса:

  • Врожденная инфекция. Формируется в результате передачи вируса трансплацентарным путем. Риск инфицирования плода составляет 30%. Наиболее опасным периодом является срок с 10 по 28 недели гестации. Гибель плода, по разным данным, возникает в 3-8% случаев. При передаче парвовируса трансплацентарно отмечены случаи самопроизвольных абортов, внутриутробной гибели плода. Основной причиной нарушения развития становится гипоксия из-за снижения кислородной емкости крови. Часто наблюдается вирусный миокардит с нарушениями ритма, сердечной недостаточностью, при поражении клеток печени выявляется гипоальбуминемия.
  • Приобретенная инфекция. Чаще диагностируется у детей. Среди взрослых больных превалируют женщины. У беременных клиническая картина не имеет специфических особенностей. Приобретенная парвовирусная инфекция делится на типичную и атипичные (артралгическая, гепатитная, бессимптомная) формы.
  • Хроническая инфекция. Развивается у пациентов с первичными или приобретенными иммунодефицитами. Возникает из-за неспособности организма человека элиминировать вирус. Типична постоянная виремия. Патоген обнаруживается в красном костном мозге.

Инкубационный период составляет около 2-х недель, максимум – 20 дней.

При типичной форме приобретенной парвовирусной инфекции, в основном встречающейся у детей и подростков, в продромальном периоде отмечается чувство слабости, недомогания, субфебрильная лихорадка.

Выявляются головные боли, артралгии, миалгии, тошнота, диарея, фарингит, ринит. Через 3-5 дней появляются первые элементы сыпи на щеках на фоне диффузной эритемы лица – отечные эритематозные бляшки, симптом «пощечины». Носогубный треугольник остается бледным.

Далее высыпания распространяются по всему телу. Элементы склонны к слиянию, сыпь часто сопровождается зудом. Наиболее типичными локализациями являются разгибательные поверхности конечностей, шея, туловище.

Спустя 5-10 дней высыпания начинают бледнеть в центре, приобретая характерный кружевной вид. Постепенно сыпь сходит без шелушения, однако провоцирующие факторы (горячие ванны, солнечное облучение) способны вызвать ее рецидив.

После выздоровления формируется пожизненный иммунитет.

Поражение суставов и развитие артралгической формы типично для женщин. Течение артритов доброкачественное. Вовлекаются преимущественно пястно-фаланговые, межфаланговые, голеностопные, коленные суставы. Беспокоят боли при движении. Определяется локальная болезненность, отечность, гиперемия околосуставных областей.

Выздоровление наступает спустя 1-3 месяца. Деструктивные изменения нехарактерны. Описаны случаи острого гепатита (гепатитная форма) при заражении парвовирусом.

Обнаруживается интоксикация с наличием или отсутствием слабо выраженной желтухи, умеренное повышение активности печеночных трансаминаз и незначительное увеличение размеров печени.

Бессимптомная форма приобретенной инфекции характеризуется нарастанием титра специфических антител в сыворотке крови без клинических проявлений. Вирус выделяется с секретом дыхательных путей, поэтому пациенты являются контагиозными.

В 1990 году был описан синдром поражения «по типу перчаток и носков» при инфицировании парвовирусом В19. При данной форме отмечается наличие лихорадки, миалгий, артралгий, отека дистальных отделов конечностей с четкой границей высыпаний в области лодыжек и запястий.

Симптомы исчезают в течение 2-х недель.

Поскольку патогенез инфекции связан с угнетением красного ростка крови, осложнения наиболее часто наблюдаются у больных гемолитическими анемиями (талассемией, серповидно-клеточной анемией, с недостаточностью пируваткиназы). Развивается апластический криз.

В крови отсутствуют ретикулоциты, резко снижается количество эритроцитов и уровень гемоглобина. Наблюдается выраженная слабость, одышка, тахикардия, спутанность сознания. Криз продолжается 7-12 дней. Полное восстановление показателей крови наступает через месяц. При отсутствии специфического лечения смертность составляет 2,2%.

Существуют данные о способности парвовируса вызывать менингит, энцефалит.

Объективно отмечается наличие специфических элементов сыпи с соответствующей локализацией, бледность носогубного треугольника, при развитии артралгической формы – отечность, гиперемия пораженных суставов, при гепатите – желтуха, увеличение печени. Для диагностики парвовирусной инфекции используются следующие клинико-лабораторные методы:

  • Клиническое исследование крови. Определяется легкая анемия, тромбоцитопения, нейтропения, ускорение СОЭ. Для апластического криза характерна выраженная анемия с критическим снижением содержания гемоглобина, отсутствие ретикулоцитов.
  • Идентификация инфекционных маркеров. Применяются серологические методики. Определяют титры IgM и IgG. IgM в крови появляется спустя 7-10 дней после заражения и циркулирует до 6 мес. IgG образуется через 2-3 дня после появления IgM. Таким образом, уровень IgM не является строгим показателем острой парвовирусной инфекции. Обычно используют нарастание титра IgG в динамике. Разработана ПЦР-диагностика.

Дифференциальный диагноз проводят со скарлатиной, корью, краснухой. В ряде случаев требуется дифференцировка с аллергическими реакциями, болезнью Кавасаки, лихорадкой скалистых гор.

При преобладании желудочно-кишечной симптоматики болезнь отличают от псевдотуберкулеза, энтеровирусной инфекции. При развитии гепатита необходимо исключить другие возможные причины патологического состояния.

Артралгичекая форма может напоминать ревматоидный артрит, поражение суставов при болезни Лайма.

Препараты для этиотропного лечения не разработаны. Назначается симптоматическая терапия. В случае выраженной лихорадки применяют жаропонижающие средства, при выраженном зуде используют антигистаминные препараты. Проводят дезинтоксикационную терапию. При апластическом кризе необходимо срочное переливание эритроцитарной массы под контролем данных общего анализа крови.

Возможны повторные гемотрансфузии до восстановления собственного эритропоэза. Дополнительно показана оксигенотерапия. При хронической парвовирусной инфекции хорошие результаты дает применение внутривенного иммуноглобулина. Требуется отмена препаратов или коррекция состояний, вызвавших иммунодефицит.

При формировании водянки плода возможны внутриматочные обменные переливания.

Прогноз относительно благоприятный. Инфекция имеет доброкачественное течение, исключение составляют случаи внутриутробного инфицирования плода и развития патологии у пациентов с гемолитическими анемиями, иммунодефицитами. Тактика ведения в указанных состояниях определяется индивидуально. Диспансерное наблюдение после перенесенного заболевания не проводится.

Специфическая профилактика не разработана, вакцина находится на стадии клинических испытаний. Изоляция не требуется, поскольку больные заразны только до появления высыпаний.

Скрининг беременных на перенесенную парвовирусную инфекцию пока не осуществляется, необходима разработка мероприятий, направленных на выявление серонегативных беременных и предупреждение их заражения.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/parvovirus

Парвовирус

Парвовирус — болезнетворный микроорганизм, провоцирующий у детей возникновение острого инфекционного процесса. Основную группу риска составляют дети от 3 до 15 лет. У мальчиков и девочек болезнь встречается в равной степени.

Наиболее часто патологический агент проникает в организм воздушно-капельным путем, однако существует еще несколько механизмов инфицирования. Есть факторы, которые обуславливают тяжелое течение болезни.

Клиническая картина напрямую зависит от состояния иммунной системы, например, у одних пациентов может наблюдаться бессимптомное течение, в то время как у других отмечаются классические признаки — артрит, отечность и эритема.

В процессе диагностики клиницист опирается на наличие характерного симптомокомплекса и результаты лабораторных исследований и инструментальных процедур.

Лечить заболевание принято консервативными методиками, среди которых стоит выделить пероральный прием лекарственных препаратов и соблюдение щадящего режима питания.

Опасен для человека парвовирус В19 — крохотный микроорганизм без внешней оболочки.

Провокатор инфекционного процесса имеет такие особенности:

  • высокая устойчивость во внешней среде;
  • выживает при нагревании до 60 градусов и при заморозке;
  • отсутствие эффекта дезинфицирующих средств и липидных растворителей;
  • активное размножение осуществляется в недифференцированных клетках эритроцитарного ряда, которые можно получить из пуповинной крови, костного мозга и фетальной печеночной ткани.
Читайте также:  Заразна ли микоплазма пневмонии?

Основным источником заражения выступает зараженный человек в течение всего периода протекания инфекции. Вирус можно обнаружить в крови, мокроте и отделяемом глотки. Эпидемии не отмечаются: даже в детских коллективах регистрируют лишь единичные случаи болезни.

Парвовирусная инфекция распространяется следующими способами:

  1. Воздушно-капельным. Встречается наиболее часто. Передача бактерии происходит при близком контакте. В зоне риска находятся родственники и медицинский персонал.
  2. Гемотрансфузионный. Осуществляется в процессе переливания донорской крови или ее компонентов.
  3. Трансплантационный. Заражение происходит при пересадке внутренних органов, изъятых у больного.
  4. Вертикальный. Парвовирус В19 передается от матери к ребенку во время беременности или в процессе родов.
  5. Контактный. Встречается редко.

Патогенез развития парвовируса состоит из нескольких звеньев:

  • присоединение происходит в случаях связывания белков, находящихся в оболочке вириона со специфическими молекулами, расположенными на поверхности мембраны;
  • проникновение патологического агента внутрь клетки;
  • преобразование ДНК;
  • синтез РНК вируса с ДНК;
  • высвобождение провокатора инфекции.

Парвовирусная В19 инфекция в большинстве ситуаций диагностируется у детей в детсадовском и школьном возрасте, но не исключается вероятность инфицирования человека другой возрастной категории.

Примечательно, что у взрослых болезнь чаще диагностируется у представительниц женского пола, нежели у мужчин, что обуславливается высоким риском заражения при беременности: каждая вторая женщина, которой ставят подобный диагноз, находится в положении.

На тяжесть протекания инфекции влияет состояние иммунной системы. Например, у лиц, обладающих высоким уровнем резистентности, болезнь часто протекает в виде бессимптомной эритроидной аплазии или острой формы артрита, а у людей с ослабленным иммунитетом отмечается хроническая анемия.

Заболевание в результате деятельности парвовируса бывает:

  • врожденное — инфекционный процесс проявляется как водянка плода либо как врожденная хроническая анемия;
  • приобретенное — происходит инфицирование человека одним из вышеуказанных способов.

Когда парвовирусная инфекция носит вторичный характер, болезнь может протекать в таких формах:

  • легкая;
  • среднетяжелая;
  • тяжелая.

Опираясь на длительность протекания инфекции, клиницисты выделяют несколько типов парвовируса:

  • острый — клинические признаки развиваются менее месяца;
  • затяжной — симптоматика сохраняется до 90 суток;
  • хронический — болезнь прогрессирует более 90 дней.

У людей инфекционный процесс, вызванный парвовирусом, имеет несколько стадий.

Первый этап, когда патологический агент распространяется по организму, называется виремия. Начинается фаза спустя примерно 6 суток с момента инфицирования, выражается изменением состава крови. Симптомы сохраняются на протяжении 10 дней. Стоит отметить, что именно в этот период человек наиболее опасен для окружающих, поскольку вирус активно выделяется во внешнюю среду.

Второй этап начинается через 17–18 дней после заражения. Выделение болезнетворного агента менее активно, нежели на предыдущей стадии, а у пациента наблюдается проявление первых клинических признаков — кожной сыпи и суставных болей.

Парвовирус выступает в качестве провокатора болезни, инкубационный период которой варьируется от 4 до 14 суток, но в некоторых случаях может составлять три недели.

Первые признаки заражения парвовирусной инфекцией:

  • лихорадка и озноб;
  • боль в суставах и мышцах;
  • сильный зуд;
  • головные боли;
  • слабость и разбитость.

Затем развивается инфекционная эритема — морфологическая форма инфекционного процесса, чаще наблюдается у детей. В таких случаях присутствуют следующие признаки:

  • ярко-красные папулезные высыпания, локализующиеся на щеках и напоминающие след от пощечины. Элементами сыпи могут выступать папула, геморрагии и везикулы. Сыпь на нижних или верхних конечностях могут вызвать психо-эмоциональное потрясение, прямые солнечные лучи, чрезмерная физическая активность и колебания давления;
  • носогубный треугольник неестественно бледен;
  • незначительный подъем температуры тела;
  • сильный кожный зуд, который проходит примерно через неделю.

Инфекционная эритема имеет несколько стадий протекания:

  • формирование пятен или папул на лице;
  • возникновение сыпи в виде кружев на руках и ногах;
  • исчезновение высыпаний.

У взрослых эта часть клинической картины протекает намного тяжелее, чем у детей, потому что кроме основных симптомов наблюдаются признаки интоксикации и диспепсии.

Острый парвовирусный артрит — еще одно проявление недуга, достаточно редко развивается у ребенка. Зачастую артрит встречается у лиц старшего возраста и симметрично поражает периферические суставы.

Симптоматика в таких случаях будет включать:

  • скованность движений в утреннее время;
  • отечность пораженных тканей;
  • болевой синдром различной степени выраженности;
  • покраснение кожи над больным суставом.

Часто вовлечены кисти, колени и лучезапястные суставы. Такие признаки сохраняются на протяжении трех недель, после чего бесследно проходят.

Апластический криз или проявления анемии объединяют в себе:

  • бледность кожных покровов;
  • постоянную сонливость;
  • слабость и снижение работоспособности.

Эритема по типу «перчаток и носков» представлена:

  • возникновением сильно зудящих пятен или высыпаний на руках, ногах и половых органах. На коже могут формироваться петехии и буллы, которые склонны к самостоятельному вскрытию, после чего возникают язвы и эрозии. Пораженные участки кожи могут обильно кровоточить, некротизироваться и отторгаться;
  • лихорадкой;
  • недомоганием;
  • отсутствием аппетита;
  • мышечными и суставными болями;
  • ломотой в теле;
  • головными болями;
  • отечностью конечностей.

Среди наиболее редких симптомов парвовирусной инфекции у детей отмечают:

Иммунодефицитные состояния провоцируют переход болезни в хроническую форму, для которой характерно чередование обострений и ремиссии. В некоторых случаях отмечается абсолютно бессимптомное протекание инфекции.

Диагноз парвовирусная инфекция ставится на основании данных, полученных в ходе широкого спектра диагностических мероприятий.

В первую очередь врач-инфекционист обязан:

  • изучить историю болезни — выявить факторы, которые могут обуславливать тяжелое протекание патологии;
  • собрать и проанализировать анамнез — для определения пути проникновения инфекции в организм;
  • измерить показатели температуры тела;
  • изучить состояние кожных покровов;
  • детально опросить ребенка или родителей на предмет времени появления и степени выраженности клинических признаков.

Обнаружить парвовирус В19 в человеческом организме можно при помощи таких лабораторных тестов:

  • клинический анализ крови;
  • биохимия крови;
  • серологические исследования;
  • иммунологические тесты;
  • ПЦР;
  • бактериальный посев крови и мокроты.

В качестве дополнительных диагностических обследований могут выступать инструментальные процедуры, среди которых:

  • ультрасонография органов брюшной полости;
  • рентгенография;
  • КТ и МРТ;
  • пункционная биопсия спинного мозга с последующим изучением биоптата.

При легкой степени парвовируса в госпитализации нет необходимости. В таких случаях терапия направлена на соблюдение нескольких правил:

  • строгий постельный режим;
  • прием внутрь большого количества жидкости;
  • сведение к минимуму физической активности у взрослых.

Лечение лекарственными препаратами направлено на купирование симптоматики и включает прием:

  • жаропонижающих средств;
  • нестероидных противовоспалительных веществ;
  • десенсибилизаторов.

Больным может потребоваться:

  • переливание эритроцитарной массы;
  • внутривенное введение иммуноглобулина с антителами, уничтожающими парвовирус.

Пациентам необходимо соблюдать правильное и сбалансированное питание, обогащая меню легкоусвояемыми продуктами, которые содержат множество калорий, витаминов и минералов.

Госпитализации подлежат только те лица, которые выделяют парвовирус B19 в окружающую среду, заражая здоровых людей. Таких пациентов помещают в отдельные палаты инфекционного стационара. При хронической форме может потребоваться пожизненное переливание крови.

Парвовирусная инфекция при полном отсутствии терапии, может спровоцировать возникновение таких осложнений:

Что касается последствий парвовируса для беременных женщин, то неиммунная водянка плода развивается лишь в 10 % случаев. Если заражение произошло в 1 триместре, высок риск самопроизвольного аборта.

Не существует специфической профилактики парвовируса в виде вакцинации. Снизить вероятность развития инфекционного процесса можно при помощи соблюдения таких несложных рекомендаций:

  • избегать контактов с больным;
  • использовать индивидуальные средства защиты при работе с пациентами;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • постоянно укреплять иммунную систему;
  • проводить регулярную влажную уборку и проветривание помещений;
  • проходить полный профилактический осмотр в медицинском учреждении не реже 2 раз в год.
Читайте также:  Как лечат инфекционный мононуклеоз?

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, особенно при острой форме заболевания. При развитии хронического парвовируса лечение занимает больше времени, не исключается вероятность нежелательных последствий. Особенность заболевания в том, что парвовирусная инфекция имеет чрезвычайно низкий процент смертности.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/infektsii-parazity/2756-parvovirus

Парвовирусная инфекция

Парвовирусная инфекция — заболевание вирусного генеза. Большинство медиков, называют парвовирус «пятым заболеванием» из группы инфекций нозологической формы, сопровождающихся кожными высыпаниями. Особую опасность заболевание представляет для беременных женщин и пациентов с иммунодефицитом.

При своевременной реакции, лечение парвовируса имеет благоприятный исход.

Этиология

Вирус В19 — возбудитель парвовируса. По результатам проведенных исследований, антитела этого патогена имеет каждый второй житель планеты. Большую часть вирусоносителей составляют дети в возрасте от пяти до восемнадцати лет. Чаще всего вспышки заболевания прослеживаются весной и зимой, в местах большого скопления детей: школах, детских садах.

Обнаружить вирус можно только по мазку из зева, сыворотке крови и секрету дыхательных путей.

Среди взрослого населения наиболее подвержены инфицированию люди, которые по роду своей деятельности контактируют с больными с апластическими кризами.

До конца установить причину передачи парвовируса в естественных условиях не удалось до сих пор. Ученые выдвигают несколько версий: передача вируса воздушно-капельным путем, а также при тесном контакте с инфицированным.

Парвовирус устойчивый к высоким температурам (сохраняет жизнеспособность в течение шестнадцати часов при нагревании до 60 гр).

Патогенез

По результатам серологических исследований доказано, что процесс от инфицирования человека до попадания вируса в кровоток занимает несколько дней. Развивается первая стадия парвовируса. Длится она шесть-семь дней. В это время у больного наблюдаются общие признаки интоксикации: боль в голове, озноб, лихорадка, зуд кожных покровов.

Важно! На первой фазе происходит выделение вируса в окружающую среду через секрет дыхательных путей. Риски передачи инфекции воздушно-капельным путем возрастают в разы. Еще семь дней происходит постепенное снижение показателя гемоглобина.

На семнадцатые сутки после заражения начинается вторая фаза парвовируса. К этому времени начинают появляться специфические к вирусу антитела, которые пропадают уже через несколько месяцев. На второй фазе развития, возбудитель исчезает из секрета дыхательных путей.

Течение и последствия инфекции во многом определено состоянием иммунитета человека. Крепкие, закаленные люди в лечении парвовируса не нуждаются. Заболевание у них протекает бессимптомно, быстро и без осложнений.

Виды парвовируса:

  • врожденный — процесс инфицирования происходит в утробе матери, проявляется как водянка плода или врожденная анемия;
  • приобретенный — инфицирование происходит при тесном контакте с больным или воздушно-капельным путем.

Инфекция приобретенного типа может протекать в следующих формах:

  • легкой;
  • среднетяжелой;
  • тяжелой.

Формы заболевания:

  • острая — клинические проявления развиваются в течение тридцати дней;
  • затяжная — симптомы сохраняются не менее девяноста суток;
  • хроническая инфекция — проявления заболевания сохраняются более трех месяцев.

Симптоматика

Клиническая картина парвовируса у детей и взрослых проявляется по-разному.

Характерные признаки парвовируса В19 у детей:

  • ребенок жалуется на боль в мышцах и голове;
  • показатель температуры тела – 37,5-38,0 °С;
  • ребенок стал вялый, апатичный, малоподвижный;
  • возможно расстройство пищеварения, тошнота.

Уже через семь дней на щечках малыша появляется характерный признак заболевания — сыпь. Это розовые пятна, неощутимые руками, по рисунку напоминают кружево.

Постепенно сыпь поражает все туловище и конечности, вызывает зуд и покраснения кожи.

В течение десяти дней сыпь проходит. Рецидивы возможны при длительном пребывании под прямыми солнечными лучами, резкой смене климатических условий, длительном состоянии стресса, чрезмерных физических нагрузках.

Важно! Характерное проявление парвовируса — сыпь свидетельствующая о том, что пациент уже не заразен для окружающих.

Симптомы парвовирусной инфекции у взрослых

Клиническая картина инфицирования парвовирусом В 19 у взрослых проявляется в следующем:

  1. Признаки артрита — симметричное поражение периферических суставов, утренняя скованность движений, покраснения и отечность кожных покровов над пораженным суставом. При отсутствии осложнений, этот симптом проходит уже через три недели.
  2. Хроническая анемия проявляется у пациентов на фоне иммунодефицита в форме изменений в костном мозге.
  3. Признаки фарингита – проявляется в период распространения вируса по крови.
  4. Расстройство желудочно-кишечного тракта.
  5. Апластический криз, для которого характерны: сонливость, бледность кожных покровов, учащенное сердцебиение, быстрая утомляемость, пониженный уровень гемоглобина.

Диагностика

Парвовирус, по причине схожести симптомов, очень часто ложно диагностируют как корь, скарлатину или краснуху. На первой консультации, врач исследует историю болезни пациента, собирает и проводит анализ анамнеза. Также он осматривает кожные покровы больного, опрашивает его на предмет сроков появления клинических проявлений заболевания.

Ошибка в постановке диагноза может стать причиной развития тяжелых осложнений. Избежать такой ситуации поможет дифференциальная диагностика:

  • лабораторный анализ крови — позволяет определить морфологию эритроцитов, общее количество тромбоцитов;
  • ПЦР — помогает определить ДНК вируса-возбудителя заболевания;
  • иммуноферментный анализ — позволяет определить в сыворотке крови специфические антитела;
  • радиоиммунный анализ — дополнительный метод серологического исследования, цель которого схожа с иммуноферментным анализом;
  • ультразвуковое исследование — необходимо при подозрении на парвовирус у беременных.

При необходимости, с целью уточнения спорных моментов в диагностике, пациенту рекомендованы следующие методы исследования:

  1. УЗИ брюшной полсти.
  2. Рентгенография.
  3. Магниторезонансная томография.
  4. Пункция спинномозговой жидкости.

Лечебная тактика

Вакцины от этого заболевания, как и специфического лечения парвовирусной инфекции не существует.

Пациентам рекомендуется придерживаться следующей тактики лечения:

  1. Соблюдать строгий постельный режим, ограничивать общение инфицированных лиц со здоровыми людьми. Больным показан покой и отдых. Детям категорически запрещены активные игры и занятия спортом.
  2. Придерживаться полноценного питания. Меню должно быть хорошо продумано и включать только те продукты, которые хорошо усваиваются, содержат достаточное количество витаминов и микроэлементов.
  3. Пить больше жидкости.

Медикаментозная терапия

Парвовирусная инфекция легкой формы медикаментами не лечится. Прием лекарственных средств показан для устранения симптомов сопутствующих заболеваний, спровоцированных возбудителем В 19.

С целью уменьшения болевых ощущений при артрите больным показан прием нестероидных противовоспалительных средств.

Лечение анемии предполагает внутривенное введение иммуноглобулина, содержащего антитела к вирусу В 19. Человеческий иммуноглобулин вводят внутривенно пациентам с тяжелыми формами энцефалита, гепатита. Также при анемии пациентам показан месячный курс приема фолиевой кислоты и препаратов железа.

Снизить проявления общей интоксикации (зуд, лихорадка) помогут жаропонижающие средства и препараты десенсибилизирующего свойства.

Беременным женщинам, у которых диагностирована инфекция парвовируса, спровоцировавшая тяжелую анемию плода, показано переливание крови.

Важно! Если патология диагностирована в первом триместре, риски самопроизвольного аборта высоки.

В случае, когда патология диагностирована после 32 недели беременности, медики прибегают к преждевременному родоразрешению.

Важно! Пациентов, потенциально опасных для окружающих (выделяющих инфекцию во внешнюю среду) лечат только в условиях стационара инфекционной больницы, в изолированных палатах. Опасными в плане заражения являются пациенты с заболеваниями хронической анемии и апластического криза.

Ошибки лечебной тактики или полное отсутствие медицинской помощи при парвовирусе чреваты развитием тяжелых осложнений:

  1. Гломерулонефрит.
  2. Нарушения нервной системы.
  3. Миокардит.
  4. Реактивный гепатит.

Профилактика

Избежать инфицирования парвовирусом, а также развития осложнений заболевания можно, соблюдая определенные правила профилактики:

  • минимизировать контакты с зараженными людьми. Особенно внимательными должны быть беременные женщины, пациенты с заболеваниями иммунной системы и хронической анемией;
  • соблюдать правила гиены;
  • правильно питаться, придерживаться умеренных физических нагрузок, режима работы и отдыха — все эти рекомендации помогают укрепить иммунитет;
  • ежегодно проходить профилактический осмотр.

Хронический парвовирус требует длительного времени лечения, при этом не исключается вероятность развития нежелательных последствий.

Источник: https://dermatologiya.su/virusnye/parvovirus

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector