Описание того, что такое иерсиниоз

Иерсиниоз – это кишечная инфекция, которую вызывает бактерия Yersinia enterocolitica. Кишечный иерсиниоз распространяется фекально-оральным путем.

Заболевание проявляется интоксикацией и аллергическими реакциями. Подвержены данной инфекции как взрослые, так и дети. Мужчины имеют большую предрасположенность, чем женщины.

Причины возникновения

Иерсиниоз, иерсиния: развитие, симптомы, лечение и профилактика

Иерсиниоз характеризуется поражением кишечника, опорно–двигательного аппарата, печени и других органов.

Заболевание имеет различную симптоматику, что затрудняет своевременную диагностику. В итоге возникают разного рода осложнения, которые могут представлять серьезную угрозу здоровью и даже жизни человека.

Бактерия, которая вызывает кишечный иерсиниоз достаточно жизнеспособна в условиях окружающей среды. Иерсинии устойчивы к холоду, легко выдерживают заморозку и последующее размораживание, долгое время живут в воде и почве. Но солнечный свет, кипячение, высушивание и химические средства для дезинфекции губительны для бактерий этого рода..

В процессе своей жизнедеятельности бактерии выделяют 3 вида токсинов: энтеротоксин, цитотоксины и эндотоксин.

Иерсиниозная инфекция распространяется в большей степени от животных: грызунов, домашних животных (преимущественно свиньи), собак. Заражение от инфицированного человека встречается крайне редко.

Способ заражения фекально-оральный по средствам продуктов питания и воды. К основным причинам возникновения заболевания относится:

  • продукты питания животноводства, которые прошли недостаточную термическую обработку;
  • вода, в которую попали испражнениями больных животных;
  • плохая гигиена, при которой возможен бытовой путь инфицирования.

Факторы, способствующие заболеванию

Существует ряд факторов, которые способствуют возникновению заболевания:

  • чаще возникает иерсиниоз у детей. В детском возрасте заболевание протекает намного тяжелее;
  • ослабленный иммунитет;
  • различные заболевания в хронической форме.

Симптомы

Кишечный иерсиниоз имеет различную симптоматику в зависимости от формы его протекания. Инкубационный период, как правило, составляет от 1 до 6 дней.

Специалистами выделяется несколько симптомов присущих практически всем формам иерсиниоза:

  • общая интоксикация организма;
  • высокие показатели температуры, достигающие отметки до 40 градусов;
  • озноб;
  • общая слабость;
  • сильные головные боли;
  • боль в мышцах и суставах;
  • снижение аппетита;
  • расстройства нервной системы при тяжелой форме заболевания;
  • красные пятна на различных участках тела, которое в последствии оставляет шелушащиеся пятна. Этот симптом встречает редко.

Эти симптомы присутствуют в течение 3-10 дней.

Симптомы у детей

Симптомы у детей выражаются довольно ярко. Родители отмечают наличие таких признаков заболевания, как:

  • выраженную интоксикацию организма;
  • высокая температура;
  • озноб;
  • расстройства желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся в виде тошноты и рвоты;
  • боль в горле, кашель и заложенность носа;
  • увеличение лимфоузлов;
  • высыпания на различных участках тела;
  • расстройства стула.

Практически каждый ребенок отмечает боль в области живота. Боль имеет схожий характер с аппендицитом. Такое сходство приводит к ошибочной первичной диагностике.

Типы и формы заболевания

Специалисты классифицируют иерсиниозы по различным формам, в зависимости от симптомов заболевания:

  • Гастроинтестинальная форма. При таком течении заболевании поражается желудок, что приводит к развитию гастрита, а так же повреждается толстая кишка и аппендикс. В этом случае ярко выражена боль в области живота различной этиологии. Отмечается частые позывы к дефекации. Данная форма иерсиниоза может протекать как отдельная форма, так и быть признаком о начальной стадии генерализованной формы заболевания.
  • Абдоминальная форма характеризуется схожей симптоматикой с гастроинтестинальной формой на начальной стадии, затем появляются симптомы аппендицита.
  • Генерализованная форма характеризуется поражением всех органов организма с развитием сепсиса. В основном страдают печень, почки, оболочки головного мозга и легкие. Данная форма заболевания протекает в смешанном типе и имеет симптоматику присущую разным формам иерсиниоза. К таким симптомам относится:
  • Септическая форма имеет также ярко выраженное начало, но отличие этой формы заболевания заключается в возникновении инфекционно – токсического шока и ДВС синдрома.
  • Вторично – очаговая форма характеризуется поражением суставов, кишечника, кожных покровов, мышцы сердца. Развивается как следствие, какой – либо другой формы заболевания. Ввиду поражения определенных органов имеет различную симптоматику, но выделяются несколько общих признаков:
    • полиартрит;
    • моноартрит;
    • появляется трудноизлечимый астено-вегето невротический синдром.

Также выделяют легкую, среднюю, и тяжелую степень заболевания.

Согласно течению иерсиниоз может проходить в острой, хронической и рецидивирующей стадии.

Диагностика

Так как иерсиниоз имеет различную симптоматику, схожую с другими заболеваниями, то для дифференциации проводится такая диагностика, как:

  • общий анализ крови;
  • биохимия крови;
  • иммунологический анализ;
  • бактериальный посев является самым информативным методом, но это достаточно долгий анализ. Для его проведения используют такой биоматериал, как: кал, моча, мокрота, смыв с задней стенки глотки;
  • инструментальные методы: рентген, ЭКГ, УЗИ брюшной полости, КТ, лапароскопия.

Источник: https://tvojajbolit.ru/infektsionnyie-zabolevaniya/iersinioz-prichinyi-simptomyi-i-lechenie-u-vzroslyih-u-detey/

Иерсиниоз — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Лечение иерсиниоза у детей должен проводить только врач. Самолечение может привести к осложнениям и необратимым процессам. Детям также назначаются антибактериальные препараты, поскольку только они помогают уничтожить возбудителя заболевания.

В большинстве случаев лечение детей проводится в стационаре (даже при легкой форме болезни). Детскому организму трудно справляться с последствиями интоксикации, поэтому могут возникнуть осложнения. Маленьким пациентам назначают противовоспалительные, антигистаминные и другие препараты. Все лекарства необходимо принимать только по предписанию врача.

При возникновении осложнений могут использоваться дополнительные методики лечения и медикаменты. К примеру, при появлении диареи ребенку обязательно прописывают лекарство, которое сможет остановить её. Сильная диарея усиливает обезвоживание организма и ухудшает состояние в целом.

У детей до года иерсиниоз из-за интоксикации организма может вызвать увеличение печени. Это осложнение требует немедленного вмешательства со стороны врача, иначе в будущем у ребенка может быть нарушена работа этого важного органа.

Профилактика иерсиниоза

Чтобы снизить риск возникновения заболевания, необходимо придерживаться несложных правил гигиены и питания:

  • Всегда мойте руки перед едой.
  • Тщательно мойте овощи, фрукты, зелень и так далее.
  • Употребляйте только проверенное санитарной службой мясо.
  • Не давайте шанса на жизнь в доме грызунам.

Главная профилактика иерсиниоза – чистые руки. Также всегда следите за качеством продуктов, которые употребляете.

Если вы размышляете над тем, нужно ли лечить иерсиниоз у взрослых или нет, то помните, что заболевание может привести к серьезным осложнениям. К тому же остановить размножение и деятельность микроорганизмов можно только антибиотиками.

Лечение иерсиниоза требует комплексного подхода. Не занимайтесь самолечением и не прибегайте к помощи народных средств без консультации врача.

Лекарства

Иерсиниоз, иерсиния: развитие, симптомы, лечение и профилактика

Какие лекарственные препараты принимать при иерсиниозе, зависит от формы и тяжести заболевания. Чаще всего инфекция поражает только органы желудочно-кишечного тракта, но бывают и более сложные разновидности этого заболевания.

Например, область поражения генерализованного иерсиниоза может охватывать любые органы. В худших случаях инфекция распространяется на сердечно-сосудистую и нервную системы.

Кроме того, в качестве осложнения иерсиниоза нередко встречаются аутоиммунные заболевания, которые также необходимо лечить на начальной их стадии.

При возникновении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к специалисту для назначения эффективного лечения. Лечением иерсиниоза занимается врач-инфекционист. Своевременное лечение не позволит заболеванию перерасти в более тяжелую форму.

Если вовремя начать лечить заболевание, можно обойтись только лечением лекарственными препаратами. Как правило, чтобы вылечить иерсиниоз, уколы назначают в первую очередь. В более тяжелых случаях, возможно, понадобится хирургическое вмешательство.

Так как иерсиниоз – инфекционное заболевание, при его лечении в обязательном порядке назначаются антибиотики. Для того чтобы определить, какой антибиотик при иерсиниозе будет более эффективен в каждом конкретном случае, необходимо взять анализы и определить уровень чувствительности возбудителя к тому или иному препарату.

Если форма настолько тяжелая, что требуется срочное лечение, и нет возможности ожидания результатов такого анализа, приходится назначать любой антибиотик широкого спектра действия с высокими показателями воздействия на возбудителя иерсиниоза. Флемоклав или Зиннат при псевдотуберкулезе и иерсиниозе имеют очень высокую эффективность.

Также распространенными препаратами при иерсиниозе являются те, которые относят к одной из 3 групп антибиотиков:

  • Тетрациклиновые. Являются отличными бактериостатиками, но среди побочных действий отмечается высокий уровень токсичности. Поэтому препарат имеет ограниченный уровень назначения, чтобы вылечить иерсиниоз. Антибиотики этой группы категорически нельзя применять лицам, не достигшим 18-летнего возраста, беременным и женщинам в период лактации, а также лицам с пониженным иммунитетом.
  • Цефалоспориновые. Разрушают стенки возбудителей инфекции, за счет чего обладают большой эффективностью действия. При этом их уровень токсичности достаточно низкий, чтобы его можно было применять более широкому кругу лиц.
  • Фторхинолоновые. Воздействуя на ферменты, не дают синтезироваться новым бактериям. Этот вид препарата имеет хорошие распространительные свойства и воздействует сразу на весь организм. Это очень важно в том случае, если заболевание поразило сразу несколько органов, помимо желудочно-кишечного тракта.

Препараты можно принимать в виде таблеток или инъекций, которые, в свою очередь, могут быть введены либо внутримышечно, либо внутривенно. При иерсиниозе уколы будут действовать наиболее эффективно, так как лучше всасываются и быстрее воздействуют на бактерии. Длительность лечения иерсиниоза антибиотиками составляет не менее 7 дней в зависимости от выбранного препарата и тяжести заболевания.

При хроническом иерсиниозе следует учитывать, что бактерии могут вырабатывать устойчивость к тому, или иному виду лекарств, поэтому при периодическом лечении необходимо заменять препараты. При длительном лечении для повышения его эффективности группы антибиотиков могут быть заменены несколько раз.

При длительном приеме антибиотиков зачастую у пациентов наблюдается развитие дисбактериоза. Поэтому одновременно с ними нужно назначать препараты с высоким содержанием полезных бактерий. Наиболее эффективными являются: Аципол, Линекс, Бифиформ.

Чтобы заболевание не перешло в более тяжелую форму, обычно назначается курс противовоспалительных препаратов. Чаще всего они не содержат гормоны в своем составе. Если же назначены гормональные лекарственные средства, их дозировку просчитывают по принципу постепенной отмены препарата. Длительность такого лечения обычно не превышает 14 дней.

Для лечения аутоиммунных заболеваний, которые могут развиваться на фоне иерсиниоза, необходимо принимать глюкокортикоидные лекарственные средства, которые будут препятствовать развитию этого вида заболевания.

Кишечные инфекции зачастую сопровождаются высокой потерей жидкости из-за таких симптомов как рвота и жидкий стул. Поэтому при установлении обезвоживания назначают препараты регидроидной группы, для того, чтобы восполнить потерянную жидкость. Прием такой группы препаратов осуществляется до исчезновения указанных симптомов и в течение недолгого времени после этого.

Для повышения иммунитета, снижение которого часто сопровождает иерсиниоз, применяют витамины, ферменты и иммуномодуляторы. Это также помогает восполнить потери организма, вследствие болезни.

Народные средства

Иерсиниоз, иерсиния: развитие, симптомы, лечение и профилактика

При появлении симптомов иерсиниоза не стоит заниматься самолечением. Обратитесь к врачу, который назначит медикаментозное лечение. Народная медицина не может использоваться в качестве монотерапии для лечения иерсиниоза.

Читайте также:  Какие симптомы менингококковой инфекции?

Лекарственные травы и другие нетрадиционные методы используются как вспомогательные средства при основной медикаментозной терапии. Отвары и настойки применяются со следующими целями:

  • для укрепления иммунитета;
  • для выведения токсинов;
  • для улучшения работы пищеварительного тракта и так далее.

Перед тем как начать проверять эффективность народных средств, проконсультируйтесь с врачом. Это поможет вам избежать осложнений. К тому же стоит помнить, что некоторые лекарственные травы имеют противопоказания.

Укрепление иммунитета

Чтобы процесс выздоровления ускорился, вы можете укрепить защитные силы организма при помощи нетрадиционной медицины. Хорошо для этих целей подходит:

  • шиповник;
  • алоэ;
  • эхинацея;
  • женьшень и другие травы.

Большинство этих средств абсолютно безопасно для здоровья. К примеру, отвар шиповника можно принимать даже детям. Для усиления свойств алоэ его лучше смешать с медом.

Лекарственные травы в лечении иерсиниоза

После купирования острого периода болезни врач может разрешить применение отваров лекарственных трав и других народных средств, которые улучшают обменные процессы, способствуют восстановлению работы ЖКТ.

Нередко используют лекарственные травы, что обладают противовоспалительными и болеутоляющими свойствами.

Нетрадиционные методы помогают быстрее очистить организм от токсинов и уменьшить негативное воздействие антибиотиков, которые обязательно назначаются при лечении иерсиниоза.

Чаще народная медицина предлагает использовать такие лекарственные растения для ускорения выздоровления:

  • ромашку;
  • цикорий;
  • почки березы;
  • лапчатку;
  • чистотел;
  • календулу;
  • тысячелистник и так далее.

Не занимайтесь самолечением и не пытайтесь самостоятельно излечить иерсиниоз народными средствами. Это неминуемо приведет к осложнению состоянию здоровья.

Проконсультируйтесь с доктором перед использованием любых нетрадиционных методов лечения. Даже безобидные методы могут усложнить протекание заболевания.

Не забывайте, что некоторые травы нужно использовать с особой осторожностью, поскольку они ядовиты (например, чистотел) и могут вызвать побочные действия.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/iersinioz

Иерсиниоз

Иерсиниоз, иерсиния: развитие, симптомы, лечение и профилактика

Иерсиниоз или кишечный иерсиниоз – инфекционное зоонозное заболевание, характеризующееся токсико-аллергическим синдромом и поражением желудочно-кишечной системы.

Возбудитель заболевания был открыт М. Колеманом и Д. Шляйфстейном в 1939 году. Названы бактерии в честь швейцарского бактериолога, открывшего возбудителя чумы, А. Иерсена. Первые больные иерсиниозом были обнаружены в Бельгии, Скандинавии, Франции в1960-1966 годах.

В настоящее время болезнь более всего распространена в скандинавских странах.

Пути заражения и классификация иерсиниоза

Кишечный иерсиниоз вызывает подвижная грамотрицательная факультативно-анаэробная палочка Yersinia enterocolitica.

Иерсинии хорошо переносят низкие температуры, при 4-6°С в холодильнике они продолжают размножаться на продуктах. Бактерии переносят процесс замораживания-оттаивания, длительное время сохраняются в почве, воде, проявляют чувствительность к солнечному свету, кипячению, высушиванию, химическим дезинфектантам.

Человек заражается иерсиниозом преимущественно от грызунов, сельскохозяйственных животных (свиней, коров, коз, телят, лошадей). Путь заражения — алиментарный, через воду и пищевые продукты.

Иерсинии могут накапливаться в овощехранилищах на овощах.

Заражение возможно также от больного человека, от бактерионосителя, но такой путь передачи инфекции не имеет большого эпидемиологического значения.

У человека низкая восприимчивость к иерсиниозу. Как правило, люди здоровые клиническими формами инфекции не заболевают. Чаще встречается иерсиниоз у детей, лиц с иммунодефицитом и хроническими заболеваниями, которые ослабляют защитные силы организма.

Выделяют следующие формы иерсиниоза:

  • генерализованную;
  • гастроинтестинальную;
  • вторично-очаговую.

Генерализованная форма кишечного иерсиниоза может развиваться в виде гепатита, сепсиса, пневмонии, пиелонефрита, менингита и в смешанной форме.

Гастроинтестинальная форма: острый иерсиниозный аппендицит, термальный илеит, гастроэнтерит.

Вторично-очаговая форма: синдром Рейтера, иерсиниозный артрит, энтероколит, узловая эритема, миокардит.

Заболевание может протекать в тяжелой, среднетяжелой и легкой формах, может иметь острое циклическое, рецидивирующее и хроническое течение.

Инкубационный период заболевания длится от одного до шести дней. Симптомы иерсиниоза представлены несколькими синдромами.

Как правило, при кишечном иерсиниозе присутствует общетоксический синдром, который проявляет себя повышением температуры до 38-40°С, ознобом, общей слабостью, головными болями, ломотой в суставах и мышцах.

У больного снижается аппетит, в случае тяжелого течения заболевания отмечаются расстройства в деятельности центральной нервной системы.

Лихорадка обычно сохраняется на протяжении 7-10 дней (дольше при генерализованном иерсиниозе).

Гастроинтестинальная форма иерсиниоза сопровождается помимо общей интоксикации диспепсией (диареей, тошнотой, рвотой, болью в животе).

Очень редким симптомом иерсиниоза является экзантема, которая выглядит как мелкие или крупные пятнисто-папулезные высыпания на разных участках кожи. Сыпь также может сопровождать жжение в ладонях.

Для некоторых форм иерсиниоза характерным является артропатический синдром, при котором наблюдается болезненность в кистях, стопах, коленных и локтевых суставах, их движения становятся ограниченными.

К симптомам иерсиниоза генерализованного относится гепатолиенальный синдром (увеличение селезенки и печени).

Чаще всего врачи имеют дело с гастроинтестинальной формой иерсиниоза. Инфекция протекает как другие инфекционно-токсические поражения кишечника. Основными симптомами иерсиниоза у детей и взрослых в этом случае являются проявления интоксикации и диспепсические расстройства.

В некоторых случаях наблюдаются высыпания, артропатический или катаральный синдром.

Сильная интоксикация может приводить к развитию гепатоспленомегалии, иногда может возникать небольшая полилимфоаденопатия (лимфатические узлы увеличиваются, но они не утрачивают подвижности и безболезненны).

Заболевание может длиться от 2-3 дней до двух недель и более.

Терминальный илеит или острый аппендицит при иерсиниозе по своему течению не отличаются от данных патологий, которые вызываются неспецифической флорой.

При генерализованной форме симптомы иерсиниоза у детей и взрослых довольно разнообразны. Интенсивно проявляется общетоксический синдром, температура достигает критических значений.

В 80% случаев выражен артралгический синдром, наблюдаются катаральные явления (ринит, боль в горле, кашель), на 2-3 день может возникнуть сыпь на подошвах и ладонях.

На начальных этапах могут возникать диспепсические явления, но в разгар болезни они редко сохраняются. У 50% больных отмечается боль в животе, у 25% — диарея, тошнота, рвота.

С развитием инфекции происходит увеличение селезенки и печени, заболевание может приобретать волнообразное и рецидивирующее течение.

Данные симптомы могут сопровождать и смешанную форму иерсиниоза.

Вторично-очаговая форма является следствием любой формы инфекции, развивается, как правило, спустя 2-3 недели после начала болезни или позже. Обычно происходит поражение суставов кистей и стоп. Суставы при этом отечны. Течение болезни может приобрести хронический характер, средняя продолжительность — 2-3 месяца.

Вторично-очаговая форма также может протекать и в виде энтероколита, и в виде узловатой эритемы.

Лечение иерсиниоза

Лечение иерсиниоза у детей и взрослых средней и тяжелой степени тяжести проводят в стационаре.

При любой степени тяжести пациентам назначают пролонгированную этиотропную терапию, которая включает в себя курс антибиотиков в течение всего лихорадочного периода плюс 10-12 дней после его завершения.

Лечение иерсиниоза генерализованной формы назначается комплексное, оно включает парентеральное применение различных групп антибиотиков.

По показаниям больному могут быть назначены дезинтоксикационные растворы (кристаллоидные смеси, реополиглюкин, гемодез), антигистамины, нестероидные противовоспалительные средства, а в случае необходимости – преднизолон.

В некоторых случаях местно применяют гормональные противовоспалительные препараты.

В лечении иерсиниоза также могут применяться витаминотерапия, пробиотики, пищеварительные ферменты, препараты, которые повышают иммунитет (человеческий иммуноглобулин, иммуномодуляторы).

Меры по предупреждению заражения иерсиниозом включают в себя:

  • соблюдение правил личной гигиены, а особенно гигиены питания;
  • санитарно-эпидемический контроль за деятельностью предприятий общественного питания, лечебно-профилактических учреждений, предприятий пищевой промышленности;
  • контроль за состоянием источников питьевой воды;
  • дератизация сельскохозяйственных угодий и населенных пунктов.

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/iersinioz.html

Иерсиниоз — симптомы, лечение, диагностика, профилактика иерсиниоза

Иерсиниоз – это патология инфекционной природы, которая провоцируется поступлением в восприимчивый организм специфического возбудителя, что провоцирует развитие патогномоничной клинической картины, что свидетельствует о поражении того или иного органа.

Инфекционистами в ходе многочисленных лабораторных исследований удалось идентифицировать семь видов иерсиний, однако, не все они являются патологически опасными для людей.

Возбудитель иерсиниоза по морфологическим свойствам сходен с возбудителями чумы и псевдотуберкулеза. Первичная идентификация возбудителя кишечного иерсиниоза была проведена в 1923 американскими учеными.

Через сходство патоморфологических особенностей данного возбудителя и возбудителя псевдотуберкулеза сначала у инфекционистов были сомнения относительно правомерности разделения этих двух патологий.

Более детальное изучение клинических и патоморфологических проявлений кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза позволили разделить эти два понятия, хотя псевдотуберкулез и иерсиниоз вызывается возбудителем под названием иерсиния.

Кроме того, подобными по антигенному составу возбудителями для иерсиний являются сальмонеллы, шигеллы, эшерихии, протеи, холерные вибрионы, а также возбудители бруцеллеза и туляремии.

Клиника иерсиниоза настолько разноплановая, что только на основании симптоматики врача крайне трудно достоверно верифицировать диагноз. Кишечный иерсиниоз, например, может симулировать течение дизентерии, острого гепатита, аппендицита.

Хронический иерсиниоз встречается редко и отличается от острого латентным течением и отсутствием специфических лабораторных маркеров. Причины иерсиниоза Возбудитель иерсиниоза представляет собой ничто иное как грамотрицательную подвижную палочку, имеет закругленные края, и не склонную к образованию спор.

Учитывая биохимические свойства возбудителя было выделено пять биоваров, а по антигенному составу иерсинии делятся на 34 серовара, из которых в отношении человека патогенность проявляют только семь.

Оптимальным благоприятными условиями для жизнедеятельности и активного роста иерсинии является температура окружающей среды 22-28°С, однако, даже при температуре 4 градуса Цельсия данные возбудители сохраняют жизнеспособность.

Крайне негативно на иерсинии влияет влияние ультрафиолетовых лучей, кипячение и обработка различными дезинфицирующими средствами типа хлорамина, спирта. Псевдотуберкулез и иерсиниоз относятся к зоонозным инфекциям, в связи с чем, имеют аналогичный патогенез развития патоморфологических изменений.

Для развития иерсиниоза необходимый контакт здорового человека с зараженным диким или домашним животным, птицами, грызунами или человеком, у которого отмечается клиника иерсиниоза или бессимптомное носительство.

Загрязнения предметов обихода, продуктов питания и окружающей среды, происходит в результате распространения биологических выделений зараженными животными или больным человеком.

Заражение продуктов питания, а именно овощей и фруктов, которые употребляются чаще всего в сыром виде, происходит еще в момент их выращивания на полях, где они удобряются навозом, собранном от зараженных животных.

Кроме того, заражение овощей возможно через инфицированные грызунами овощехранилища. В некоторых ситуациях может наблюдаться групповой кишечный иерсиниоз, что возникает в результате одновременного употребления одних и тех же зараженных продуктов питания.

Читайте также:  Чем лечить аденовирусную инфекцию?

Крайне редко встречается водный способ передачи иерсиний, который не исключается инфекционистами. Основным путем распространения внутрибольничной иерсиниоза является контактно-бытовой.

Развития иерсиниоза больше других склонны урбанизированные слои населения, которые употребляют в пищу овощи, которые длительно находятся на хранении в овощехранилищах, где существует повышенный риск их заражения иерсиниями.

Эта инфекционная патология имеет место в разных возрастных категориях, однако, тяжелое течение иерсиниоза развивается, как правило, у детей. Иммунные реакции, происходящие в организме при иерсиниозе изучены недостаточно, однако, общепризнанным фактом является снижение абсолютного числа Т-лимфоцитов с одновременным увеличением В-лимфоцитов в остром периоде клинической картины.

Полноценный иммунный ответ сопровождается постепенным нарастанием показателя Т-лимфоцитов и полной их нормализацией в реконвалесцентном периоде. Выявление у пациента низкого уровня Т-лимфоцитов является неблагоприятным маркером, так как он сигнализирует о развитии затяжного течения болезни.

Хронический иерсиниоз всегда сопровождается снижением количества Т-супрессоров. Выработка специфических антител при иерсиниозе приходится на вторую неделю, а максимальная концентрация наблюдается к концу четвертой недели.

Симптомы и признаки иерсиниоза Как любая другая инфекционная патология, иерсиниоз имеет период инкубации вируса составляет в среднем шесть суток, в течение которых пациент не замечает никаких изменений собственного здоровья.

Клиника иерсиниоза очень разнообразна по клиническим симптомам, каждый из которых можно отнести к тому или иному большого синдрома. Так, общетоксический синдром встречается в 100% случаев и проявляется гектической лихорадкой, ознобом, сильными головными болями, общей слабостью, миалгией и артралгией, то есть клинические проявления на данной стадии иерсиниоза неспецифичны и могут встречаться при большинстве инфекционных заболеваний.

Тяжелое течение интоксикационного синдрома при иерсиниозе сопровождается развитием нарушений деятельности структур центральной нервной системы, а лихорадочный период в этой ситуации отличается значительной интенсивностью и продолжительностью.

Гастроинтестинальная форма иерсиниоза чаще всего сопровождается малой интенсивности интоксикационного синдрома при выраженной интенсивности проявлений диспепсического синдрома в виде тошноты, рвоты, диареи, интенсивной диффузной боли в брюшной полости.

К редким клиническим проявлениям иерсиниоза относится сыпь пятнисто-папулезного, мелкоточечного или крупнопятнистого типа, что появляется в проекции нижней части верхних и нижних конечностей.

Появление сыпи чаще всего сопровождается ощущением жжения в ладонях, а нивелирование элементов сыпи сопровождается развитием шелушение. Некоторые формы иерсиниоза сопровождается развитием клиники артропатического синдрома, который проявляется появлением болей интенсивного характера в мелких суставах, отеком параартикулярных мягких тканей, ограничением двигательной функции.

Генерализованный иерсиниоз в большинстве случаев сопровождается развитием гепатолиенального синдрома, основным проявлением которого является гепатоспленомегалия.

Самой распространенной формой иерсиниоза является гастроинтестинальная, которая характеризуется сочетанием общеинтоксикационного синдрома и диспепсии. Выраженный интоксикационный синдром при данной форме заболевания провоцирует развитие умеренной полилимфоаденопатии, которая проявляется увеличением различных групп лимфатических узлов, при полном отсутствии признаков их воспаления.

Период острого периода клинической картине иерсиниоза в среднем составляет две недели. Поражения кишечника при иерсиниозе протекает по типу острого аппендицита или терминального илеита, которые по симптоматике аналогичны тем, которые вызываются неспецифической флорой.

Иерсиниоз у детей Развитие иерсиниоза у детей всегда острое с наличием длительного периода инкубации. Характерными жалобами больного иерсиниозом ребенка в начальном периоде развития заболевания являются общая слабость, адинамия, вялость и выраженный озноб.

Второй по частоте встречаемости жалобой является выраженный болевой синдром, что локализуется в голове, мышцах, крупных суставах, а также резкое ухудшение аппетита. Чаще всего иерсиниоз у детей развивается по гастроинтестинальному варианта, патогномоничными проявлениями которого являются интенсивная разлитая болезненность по ходу кишечника, тошнота и рвота, которые не имеют ничего общего с приемом пищи, дисфункция кишечника как в сторону послабления стула, так и развития запора.

Кожная сыпь при иерсиниозе встречается редко, а в ситуации, когда наблюдается, распространяется преимущественно на кожных покровах конечностей и лица.

Сложность ранней клинической диагностики иерсиниоза у детей заключается в том, что у этой категории пациентов помимо патогномоничных симптомов может наблюдаться целый спектр других клинических проявлений в виде катаральных явлений типа сухого кашля и боли в горле, насморка, конъюнктивита.

Лимфопролиферативная система реагирует на внедрение иерсиний в организм ребенка тем, что развивается распространенная лимфаденопатия и спленомегалия. К редким симптомам иерсиниоза у детей относится развитие механической желтухи.

Таким образом, у детей иерсиниоз может развиваться по нескольким клиническими вариантами: гастроэнтероколитический, желтушный, экзантемный, артралгический, септический, каждый из которых отличается не только превалированием тех или иных клинических проявлений, но и продолжительностью острого периода.

Дети раннего возраста более склонны к развитию желудочно-кишечного или вариантов генерализованного иерсиниоза, которые опасны ранним развитием дегидратационного симптомокомплекса, который при тяжелом течении может стать причиной летального исхода. Лечение иерсиниоза у детей должно проводиться только в условиях стационара инфекционного профиля.

Лечение иерсиниоза у детей даже при легком течении должно состоять из курса антибактериальной терапии. Диагностика иерсиниоза Установление диагноза «иерсиниоз» только на основании клинических проявлений представляет значительные трудности, так как не во всех ситуациях у пациента развиваются патогномоничные симптомы.

В специальных диагностических исследований относится бактериологический анализ на иерсиниоз, а в роли материала для исследования используются естественные испражнения пациента, кровь и в редких случаях – цереброспинальная жидкость. В стадии катаральных явлений можно использовать анализ на иерсиниоз, исследуя слизь, взятую с задней стенки глотки и миндалин.

В ситуации, когда иерсиниоз у пациента проявлялся аппендицитом и илеитом, в роли биологического материала для проведения бактериологического исследования используются резецированный червеобразный отросток и региональные лимфатические узлы. Посев отобранных проб осуществляется на специальные твердые питательные среды с предварительным обогащением.

При лабораторном подтверждении иерсиниоза обязательным является определение серовара возбудителя. В качестве серологических методик диагностики иерсиниоза используются РА и РНГА, причем диагностически значимым является нарастание титра антител 1:200. Максимальной достоверностью относительно верификации возбудителя иерсиниоза является анализ кала и крови методом ПЦР.

Для проведения любого бактериологического исследования при подозрении на наличие иерсиниоза у пациента исследования достаточно 3-5 г кала и 50-100 мл мочи. Материал, который подлежит дальнейшему исследованию, необходимо хранить в условиях пониженных температур, а для обогащения используются забуференные, а также 085% растворы хлорида натрия.

В дальнейшем в условиях специализированной лаборатории осуществляется подращивание в термостате и посев на следующие питательные среды, как агар Эндю с последующим выращиванием в условиях повышенных температур. Идентификация иерсиний осуществляется на стандартных средах Гисса.

Среди инструментальных методов верификации иерсиниоза наибольшее распространение получают лучевые методики исследования, которые позволяют определить патоморфологические изменения при фолликулярном илеите в виде определения многочисленных узелков лимфоидной гиперплазии в проекции подвздошной кишки.

Относительно неспецифических лабораторных диагностических марекеров иерсиниоза следует рассматривать лейкоцитоз и увеличенную СОЭ в анализе крови, а также выявление белка, лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров в моче. Гастроинтестинальная форма иерсиниоза сопровождается появлением повышенного свободного билирубина в крови, а также умеренным повышением активности АЛТ и АСТ.

В связи с тем, что иерсиниоз может протекать атипично без появления специфических клинических симптомов, тем самым симулируя другие заболевания как инфекционной, так и неинфекционной природы, необходимым является проведение дифференциальной диагностики. Следует учитывать не только данные объективного и инструментального осмотра, но и данные эпидемиологического анамнеза.

Лечение иерсиниоза Лечение пациентов, страдающих иерсиниозом должно быть комбинированным и учитывать не только клинический симптомокомплекс, но и патогенез развития данной инфекционной патологии. В остром периоде заболевания первоочередной задачей врача является купирование проявлений интоксикационного синдрома и профилактики развития осложненных форм иерсиниоза.

Все пациенты, независимо от клинического варианта течения иерсиниоза подлежат госпитализации в стационар инфекционного профиля на период острых клинических проявлений. Соблюдение специфической диеты при данной патологии считается необязательным лечебным мероприятием, а вот применение адекватной схемы антибактериальной терапии является залогом успешного лечения пациента.

Гастроинтестинальная форма является основанием для назначения антибактериальных средств продолжительностью около семи дней, в то время как другие виды иерсиниоза подлежат более длительного курса антибактериальной терапии. В качестве препаратов выбора при иерсиниозе используются препараты фторхинолонового и цефалоспоринового ряда.

Гастроинтестинальная форма иерсиниоза сопровождается массивной дегидратацией организма, поэтому основу патогенетического лечения при этом заболевании составляют средства, применяемые в качестве регидратации и дезинтоксикации в пероральной и парентеральной форме.

При отсутствии выраженного положительного фармакологического эффекта от применения медикаментозного лечения больному с гастроинтестинальной форме иерсиниоза показано оперативное лечение, объем которого определяет хирург.

Этиотропное лечение при генерализованной форме предусматривает парентеральное введение лекарственных средств с целью быстрого купирования клинических проявлений, приостановление патологических процессов в организме пациента. В этой ситуации хорошо себя зарекомендовал антибиотик Пефлоксацин в суточной дозе 08 г, а также Левомицетина сукцинат в расчетной дозе 10 мг на 1 кг веса пациента.

Стрептомицина сульфат используется в качестве дополнительного антибиотика при тяжелом течении генерализованной формы иерсиниоза и доза в этом случае составляет 1 г.

В случае полного отсутствия эффекта от применения антибактериальных средств, который при нормальных условиях должен наступить на вторые сутки после применения, терапию необходимо дополнить назначением поливалентного иерсиниозного бактериофага по 50 мл трижды в сутки курсом пять суток.

Патогенетическое лечение иерсиниоза осуществляется путем назначения общеукрепляющих средств, дезинтоксикационного и десенсибилизирующей лечения. Профилактика иерсиниоза В каждом государстве существуют и активно работают органы, уполномоченные осуществлять санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением санитарных норм, которые направлены на распространение иерсиниоза.

Постоянно должны проводиться профилактические мероприятия, направленные на предотвращение возможности контаминации иерсиний на продуктах питания, подлежащих длительному хранению, например, овощах. Овощи должны храниться на специальных овощехранилищах, оборудованных таким образом, что не допускается попадания в них грызунов, которые являются главными переносчиками иерсиний.

Все стеллажи и полки в овощехранилищах подлежат обязательной регулярной дезинфекции с последующим проветриванием помещения. Эффективность дезинфекционных мероприятий оценивается только путем забора лабораторных проб с поверхностей овощехранилища, в которых должны полностью отсутствовать иерсинии даже непатогенного серотипа.

Важным значением имеет поддержание определенного микроклимата в овощехранилищах (температура воздуха 4°С и относительная влажность до 70%). Больные, которые перенесли иерсиниоз, подлежат выписке из стационара не только после устранения клинических проявлений заболевания, но и полной нормализации лабораторных маркеров иерсиниоза, особенно это касается кишечной формы.

Читайте также:  Заразна ли микоплазма пневмонии?

Бактерионосители иерсиний подлежат амбулаторному лечению. С целью предотвращения распространения инфекции, бактерионосители и больные иерсиниозом лица, которые работают на пищеблоках, отстраняются от работы на период медикаментозного лечения.

Дети, которые перенесли иерсиниоз, после выписки из инфекционного стационара, обязательно подлежат диспансеризации у участкового педиатра, так как данная патология склонна к развитию хронизации процесса и появлению рецидивов.

Лица, относящиеся к декретированным группам по иерсиниоз, обязаны пройти полное лабораторное обследование перед выпиской из стационара, что включает не только биохимические показатели, но и анализ кала на наличие иерсиний.

Иерсиниоз – какой врач поможет ? При наличии или подозрении на развитие иерсиниоза следует немедленно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, терапевт.

Источник: http://diagnoz.info/diagnoz/iersinioz-simptomy-lechenie-diagnostika-profilaktika-iersinioza.html

Иерсиниоз

Иерсиниоз — острая антропозоонозная кишечная инфекция, сопровождающаяся токсико-аллергической реакцией, отличающаяся мультиочаговостью. Для иерсиниоза характерен фекально-оральный путь передачи.

Резервуаром инфекции выступают домашний скот, грызуны и собаки. Инкубационный период иерсиниоза длится не более недели. Клиника складывается из общетоксического синдрома, пятнисто-папулезных высыпаний, диспепсических расстройств; возможны гепатоспленомегалия, артропатический синдром, развитие острого аппендицита, генерализованная форма иерсиниоза. Диагноз устанавливается на основании выделения иерсиний в различных биологических средах больного.

Иерсиниоз — острая антропозоонозная кишечная инфекция, сопровождающаяся токсико-аллергической реакцией, отличающаяся мультиочаговостью.

Иерсиниоз вызывается бактерией Yersinia enterocolitica – подвижной грамотрицательной факультативно-анаэробной палочкой. Иерсинии отлично переносят пониженные температуры, в холодильнике при 4-6 °С способны не только сохраняться, но и размножаться на продуктах.

(Нередко иерсиниоз называют «болезнью холодильников»). Бактерии легко переносят замораживание и последующее оттаивание, продолжительно сохраняются в воде, почве, но при этом чувствительны к солнечному свету, высушиванию, кипячению и химическим дезинфектантам.

Иерсинии выделяют энтеротоксин, цитотоксины и эндотоксин.

Резервуаром и источником иерсиниоза являются преимущественно животные: различные грызуны, домашний скот (в основном свиньи), собаки. Люди могут распространять инфекцию, но заражение от человека происходит довольно редко. В городах инфекцию в основном разносят грызуны, именно их скопления формируют эпидемические очаги инфекции в периоды вспышек.

Иерсиниоз передается по фекально-оральному механизму пищевым и водным путем. Продукты питания животного происхождения, недостаточно обработанные термически, водные источники, загрязненные испражнениями больных животных, способствуют реализации путей заражения.

В редких случаях реализуется контактно-бытовой путь передачи (как правило, связан с низкой гигиенической культурой).

Естественная восприимчивость человека к иерсиниозу – низкая. Здоровые люди практически не заболевают клиническими формами инфекции.

Тяжелое и манифестное течение характерно для детей, лиц, страдающих иммунодефицитными состояниями, хроническими заболеваниями, способствующими выраженному ослаблению защитных свойств организма.

Эпидемические вспышки иерсиниоза довольно редки и чаще всего происходят при массовом употреблении овощей, загрязненных микробами.

Иерсиниоз подразделяется на гастроинтестинальную, генерализованную и вторично-очаговую форму. К гастроинтестинальной форме относятся гастроэнтерит, термальный илеит и острый иерсиниозный аппендицит. Генерализованная форма может протекать в виде сепсиса, гепатита, менингита, пиелонефрита, пневмонии, а также в смешанной форме.

Вторично-очаговая форма подразделяется на иерсиниозный артрит, миокардит, энтероколит, узловую эритему и синдром Рейтера. Иерсиниоз может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме, приобретать острое циклическое, хроническое и рецидивирующее течение.

Инкубационный период кишечного иерсиниоза составляет 1-6 дней, клиническая картина обычно представлена несколькими синдромами. Чаще всего отмечается общетоксический синдром, проявляющийся в виде лихорадки, достигающей 38-40 °С, озноба, головных болей, общей слабости, ломоты в мышцах и суставах.

Аппетит снижен, при тяжелом течении могут отмечаться расстройства центральной нервной деятельности. Лихорадочный период обычно длиться 7-10 дней (значительно удлиняясь в случае генерализованного иерсиниоза).

При гастроинтестинальной форме общей интоксикации обычно сопутствует диспепсия (тошнота, рвота, диарея, боль в животе).

В редких случаях при иерсиниозе появляется экзантема. Высыпания пятнисто-папулезные, мелкоточечные либо крупнопятнистые (иногда кольцевидные), появляются на различных участках кожи, чаще всего в нижней части конечностей (симптом «носков» и «перчаток»).

Сыпь может сопровождаться жжением в ладонях, после себя оставляет участки шелушения. При некоторых формах иерсиниоза отмечается артропатический синдром (артралгии). Суставы конечностей (кистей, стоп, локтевые и коленные) болезненны, отечны, движения в пораженных суставах ограничены.

При генерализованном иерсиниозе может отмечаться гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезенки).

В клинической практике чаще всего встречается гастроинтестинальная форма иерсиниоза. Заболевание протекает наподобие других инфекционно-токсических поражений кишечника, характеризуется преимущественно проявлениями интоксикации и (в половине случаев) диспепсическими расстройствами.

Интоксикация обычно предшествует, но может развиться и одновременно с диспепсией. Иногда эта форма инфекции сопровождается высыпаниями, катаральным или артропатическим синдромом.

Выраженная интоксикация может способствовать развитию гепатоспленомегалии, а также иногда отмечается умеренная полилимфоаденопатия (лимфоузлы увеличены, но безболезненны и не утрачивают подвижность).

В зависимости от тяжести течения, продолжительность заболевания колеблется от 2-3 дней до двух и более недель. Длительно протекающий кишечный иерсиниоз приобретает волнообразный характер, появляются признаки дегидратации.

Острый аппендицит или терминальный илеит при поражении иерсиниями не отличаются по течению от таковых патологиях, вызванных неспецифической флорой.

Эти состояния могут как развиться самостоятельно, так и иметь вторичный характер, являясь результатом прогрессирования гастроинтестинальной или иной формы инфекции.

При генерализованной форме отмечается разнообразие симптоматики. Общетоксический синдром интенсивный, лихорадка достигает критических цифр.

В подавляющем большинстве случаев (80%) выражен артралгический синдром, отмечаются катаральные явления (боль в горле, ринит, кашель), на 2-3 день может отмечаться сыпь на ладонях и подошвах (реже в другой локализации).

Диспепсические явления могут возникать на начальном этапе и редко сохраняются в разгар заболевания. Половина больных отмечает боль в животе (преимущественно внизу с права), четверть – тошноту, рвоту и диарею.

С прогрессированием инфекции увеличиваются печень и селезенка, течение может становиться волнообразным и рецидивирующим. Подобная симптоматика может сопровождать смешанную форму иерсиниоза.

В случае продолжительной бактериемии и обсеменения микроорганизмами различных органов и систем могут появляться признаки вторичного гепатита, пневмонии, пиелонефрита, серозного менингита и (крайне редко) сепсиса.

При этом первоначальная симптоматика может стихать, либо сохраняться и прогрессировать.

Вторично-очаговая форма может стать следствием любой из вышеописанных форм инфекции, обычно она развивается через 2-3 недели после начала заболевания либо в более поздние сроки. Эта форма связана с формированием патологической реактивности и аутоиммунным поражением органов и тканей. В редких случаев протекает без выраженной клиники.

Чаще всего встречается иерсиниозный реактивный полиартрит. Поражаются обычно суставы конечностей (стоп, кистей), чаще несимметрично. Моноартриты редки (не более четверти случаев). Суставы отечны, гиперемия кожи над ними отсутствует. Течение полиартрита может стать затяжным или хроническим, в среднем продолжительность его 2-3 месяца.

В 10-20% случаев иерсиниоз протекает в виде узловатой эритемы. Подкожные узелки формируются на голенях, бедрах и ягодицах, болезненные, крупные. Количество может варьироваться от нескольких штук до двух и более десятков.

Спустя 2-3 недели узелки рассасываются. Синдром Рейтера – это сочетанные конъюнктивит, уретрит и артрит.

Иерсиниозный миокардит нередко длиться по нескольку месяцев, но обычно в нетяжелой доброкачественной форме, сердечно-сосудистая недостаточность не развивается.

Вторично-очаговая форма может протекать в виде энтероколита (обычно развивается у лиц с кишечными инфекциями в анамнезе).

Поражение локализуется преимущественно в верхних отделах кишечника, нередко сочетается с другими вариантами инфекции (артриты, экзантема, катаральный синдром), может сопровождаться астенической симптоматикой (астенией) и повышением температуры тела до субфебрильных цифр.

К редким симптомам при иерсиниозе можно отнести разнообразные лимфоаденопатии, пиодермии, остеомиелит. Общей чертой реактивных полиорганных патологий при иерсиниозе является волнообразное течение и склонность к вегетососудистым расстройствам.

Осложнения иерсиниоза ввиду полиморфности проявлений и склонности к формированию аутоиммунных реакций довольно многообразны.

Это могут быть воспалительные заболевания органов (миокардит, гепатит, холецистит, панкреатит), хирургические патологии (спаечная болезнь, кишечная непроходимость, аппендицит, перфорация стенки кишечника и перитонит), заболевания нервной системы (менингоэнцефалит), мочевыделительного (гломерулонефрит) и опорно-двигательного (артриты, остеомиелиты) аппарата.

Выделение возбудителя возможно из фекалий, крови, желчи, мочи, ликвора больных, кроме того, может быть осуществлен бакпосев смывов со слизистой зева, мокроты.

Возбудитель выявляется в смывах с объектов окружающей среды, предметов, из пищевых продуктов. Однако бактериологическая диагностика требует значительного времени (нередко до 30 дней).

В качестве экспресс-анализа применяют реакции для определения антигенов возбудителя в биологических жидкостях (с помощью РКА, РЛА, РНИФ, ИФА).

Чувствительность РКА повышается при тяжелом течении и хронизации процесса. С 6-7 дня заболевания становятся положительными РА и РИГА, спустя 5-7 дней производят повторный замер титра антител. Пациенту с иерсиниозом может потребоваться консультация гастроэнтеролога, кардиолога, нефролога или невролога. При развитии осложнении показано проведение ЭКГ, Эхо-КГ, УЗИ органов брюшной полости и др.

В современной клинической практике иерсиниоз лечат стационарно, назначая пролонгированные этиотропные средства даже при легких формах заболевания. Такая тактика обуславливается частотой хронизации инфекции и развитию рецидивирующего характера течения.

Этиотропная терапия включает курс антибиотиков и фторхинолонов, продолжительностью на весь лихорадочный период и 10-12 дней после. Позднее назначение препаратов (после 3 дней клинической симптоматики) не гарантирует предупреждения осложнений и хронизации инфекции.

Генерализованную форму лечат комплексно (назначают препараты различных групп антибактериальных средств парентерально), для профилактики рецидивов производят смену антибиотиков на протяжении курса.

Комплекс неспецифических терапевтических мер выбирается в зависимости от состояния больного и течения заболевания.

По показаниям назначают дезинтоксикационные растворы (декстран, коллоидные и кристаллоидные смеси), антигистаминные препараты, противовоспалительные группы нестероидных средств, а при необходимости – преднизолон (нередко используют гормональные противовоспалительные средства для местного применения).

Больным может быть показана витаминотерапия, пищеварительные ферменты, пробиотики для коррекции кишечного биоценоза, а также средства для повышения иммунной защиты (иммуномодуляторы, человеческий иммуноглобулин).

Несмотря на разнообразие осложнений и форм заболевания, течение иерсиниозов обычно доброкачественное, летальные исходы крайне редки. Неблагоприятным прогнозом отличается иерсиниозный сепсис, заканчивающийся смертью в половине случаев.

Профилактика иерсиниоза подразумевает соблюдение личной гигиены, в том числе и гигиены питания, а также санитарно-эпидемический контроль лечебно-профилактических учреждений и предприятий общественного питания и пищевой промышленности. Значимой мерой является контроль над состоянием водных источников. Одной из профилактических мер является дератизация населенных пунктов и сельскохозяйственных угодий.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/yersiniosis

Ссылка на основную публикацию